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首页 > 医学论文 > > 反复呼吸道感染中益气固表汤的应用效果分析
反复呼吸道感染中益气固表汤的应用效果分析
>2022-02-23 09:00:00


反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病,尤其好发于3岁以下婴幼儿。反复呼吸道感染的病因众多,一般认为与慢性呼吸道感染疾病、幼儿喂养、营养状况、哮喘、免疫因素、微生物感染等有关,西医认为与非特异性免疫低下,血清免疫球蛋白降低、细胞免疫水平下降等有关[1].西医治疗本病取得一定疗效,治疗围绕提高患儿的免疫力,但从提高免疫力入手,临床不易取得满意效果[2].本文参照黄建业教授益气固表汤为基方,注重整体观念,治疗本病从本虚论治,多由“肺、脾、肾”三脏入手,包括调和营卫,益气固表,健脾益气补气固肾用药,临床观察如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2013年5月~2014年5月门诊136例反复呼吸道感染的患儿作为研究对象,将所有患儿随机分组,治疗组与对照组各68例。病例入选标准:所有患儿均符合2005年小儿呼吸道疾病学术会议制定的关于《小儿反复呼吸道感染诊断标准》,主要包括小儿年龄小于3岁,3~6岁两个年龄段。排除肺肾心脑血管系统严重疾病的患儿,排除不耐受患儿。

1.2 治疗方法:益气固表方剂组成:黄芪、白术、茯苓、山药、苍术、薏苡仁、党参、白芍、桂枝、山楂、木香。加减:汗多者加生龙骨、生牡蛎、五味子收敛止汗;纳少厌食加鸡内金、谷芽、乌梅消食导滞,增进食欲;便溏者加莲子、扁豆、便秘加枳壳、酒军行气通便;肺部炎症长期不吸收者加杏仁、丹参、地骨皮、桃仁。双调气血。用法:以水煎日1剂,分早晚两次服,服药期间忌生冷肥厚滋品。3个月为1个疗程。

1.3 疗效标准:治愈:停药后1年内上呼吸道感染次数<2次,无下呼吸道感染。显效:上呼吸道感染次数减少2/3,病程缩短,临床症状减轻。有效:呼吸道感染次数减半,发作时病程缩短,临床症状减轻。无效:治疗后发病次数、病程、临床症状3项指标均无明显改善。

1.4 统计学处理:通过SPSS13.0统计学软件数据处理。计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组患儿总有效率达95.18%,对照组患儿总有效率接近76.53%,两组差异率显着(P<0.05),治疗期间未见明显不良反应:见表1.【1】


3 讨 论

反复呼吸道感染(RRI)是儿科临床常见病,发病率达20%左右。是指1a内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁,超过了一定范围的呼吸道感染,简称复感儿[3].医学理论认为本病病程较长,反复发作,病久多虚,未发时以扶正气为主,发作时以攻邪气为主,治疗上以分发作期和缓解期,发作期治标,以对症为主,缓解期治本,要扶脾益肾,补土生金,调理脏腑功能,去其生痰之因,以减轻和防止发作,逐步达到根治的目的[4].小儿为稚阴稚阳之体,稚阳未充,稚阴未长,肌肤嫩,藩篱疏,卫外不固。肺为娇脏,小儿肺尤娇,易于受邪,加之小儿处于不断生长发育的过程中,其对营养需求量相对较多,若调护稍不慎,则易损伤脾胃,脾常不足,纳运失常,气血生化乏源,土不生金,致受邪后易于反复,缠绵难愈;反复受邪,易伤及肾,肾为元阳之根,肾气亏虚致肺脾更不足;由于肺脾肾的不足,造成小儿的正气亏虚,卫外机能不固,对疾病的抵抗能力减弱。中医认为,“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”,故本病的发病机制关键在于正虚。临床所见,反复呼吸道感染小儿,多见形体消瘦,面色少华,纳差多汗,大便不调等症状,提示此类小儿正气不足,尤以肺脾气虚更多见。

益气固表汤为补益剂,具有补中益气,升阳举陷之功效。组方中用黄芪桂枝五物汤,玉屏风散,参苓白术散3方之义组成,黄芪、党参、白术、茯苓健脾益肺,它们中的有效成分能够提高血中IgA、IgM、IgG含量,黄芪配桂枝、甘草有鼓舞卫阳之功。白芍味酸与甘草合则酸甘化阴,具有护阴敛汗、内合营气并制桂枝之偏温,黄芪得桂枝通阳达表,祛风散寒,和卫不碍祛邪,黄芪并山药、薏苡仁、白术、茯苓健脾益气固表。全方补中有疏,散中寓补,共奏健脾益气,补土生金,固表之功[5].本临床观察表明益气固表汤对小儿反复呼吸道感染确有其功效,它符合中药治疗的辨证宗旨,同时又与现代药理有效,可以对反复呼吸道感染患儿免疫功能提高。

本文研究中,治疗组患儿总有效率达95.18%,对照组患儿总有效率接近76.53%,两组差异率显着(P<0.05),治疗期间未见明显不良反应。总之,益气固表汤可以提高患儿免疫功能,改善患儿呼吸道感染几率,值得临床推广应用。

参考文献

[1]庞隐。中药辨证施治对反复呼吸道感染患儿免疫系统功能的影响[J].黑龙江医药,2010,23(5):794-795.
[2]王建玲,李永仪。健脾固表方防治小儿反复呼吸道感染临床观察[J].湖南中医药大学学报,2007,27(4):55-56.
[3]李丽华,陈小风,杨铭昊。小儿反复呼吸道感染的中西医发病机制研究进展[J].广州中医药大学学报,2009,26(4):422-426.
[4]徐新现,刘小凡等。中西医结合儿科学[M].第一版。四川科学技术出版社,2002,129-134.
[5]席瑞红,席燕娜,李宏昌,等。扶正固本中药防治儿童反复呼吸道感染疗效观察[J].中医儿科杂志,2010,6(5):23-25.

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