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首页 > 医学论文 > > 阳曲县周边社区肥胖症儿童的肥胖原因分析
阳曲县周边社区肥胖症儿童的肥胖原因分析
>2022-03-19 09:00:00


儿童期肥胖严重影响着儿童的发育,特别是青春期的发育,是成年后超重与肥胖的重要原因,往往导致成年后高血压、高脂血症、2 型糖尿病、动脉硬化等疾病,还可因腹壁肥厚、横膈抬高、换气困难、缺氧等导致气促、紫绀、继发性红细胞减少、心脏扩大、心力衰竭等,严重影响着成年后的身体素质。为了给我院临床遇到的肥胖儿童提供合理的健康指导,本文对我县县城周边社区 6 岁 ~12 岁儿童中肥胖症儿童的肥胖因素进行了统计分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择阳曲县城周边在校读书的 6 岁 ~12 岁小学学生作为调查对象,筛查出的肥胖儿童共 365 人,占到调查人数的 12.3%(365/2 967)。其中,男 218 人,女 147 人;单纯性肥胖 348 人,继发性肥胖 17 人;继发性肥胖中遗传性肥胖 7 人,长期服用糖皮质激素导致肥胖 5 人,甲状腺功能减退 4 人,脑创伤术后初期肥胖 1 人。所有儿童均采用体重指数(BMI)及年龄别 BMI 图进行肥胖鉴别,本文仅调查儿童单纯性肥胖原因。

1.2 方法 测量儿童的身高、体重,计算每名儿童的体重指数(BMI),BMI= 体重(kg)/ 身高的平方(m2);由于儿童生长迅速且男孩和女孩的发育速度不同,我们采用年龄别 BMI 曲线来判断,即按照中国肥胖工作组制定的我国儿童按性别划分的年龄 BMI 百分数曲线图,将某一儿童的实际 BMI 数值在图中找到相对应的位置,与该年龄的标准作比较。对于被确定为肥胖的儿童,通过访谈、问卷、量表找出肥胖的主要因素及危险因素,指导干预肥胖的方案。

1.3 儿童肥胖判断标准 体重指数法:消瘦:BMI<18.5,正常:BMI 18.5~23.9,超重:BMI 24~27.9,肥胖:BMI≥28.身高标准体重法:以同性别同一身高人群的第 80 百分位数为标准体重,超过标准体重的 10%~19%时为超重,20%~29%时为轻度肥胖,30%~49%时为中度肥胖,50%以上为重度肥胖[1].

2 调查结果

2.1 肥胖调查结果 在县城周边社区 6 岁 ~12 岁 2 967 名小学学生中筛查出肥胖儿童 365 人,男孩 218 人占 59.7%,女孩 147 人占 40.3%;单纯性肥胖 348 人占 95.3%,继发性肥胖17 人占 4.7%;遗传因素 80 人,占 21.9%,家庭环境因素 181 人,占 49.6%,缺乏活动 286 人,占 78.4%,营养失衡 320 人,占87.7%.肥胖原因调查结果见表 1.【1】


2.2 肥胖原因分析 遗传因素:肥胖有明显的家族聚集现象,儿童的父亲或母亲有一个人是肥胖患者及父母双亲均为肥胖者,所育儿童多有儿童期肥胖症而表现为家族遗传倾向,父母肥胖是儿童肥胖的重要危险因素。

家庭环境:经济条件好的富裕家庭肥胖儿童发病率较高,经济条件差的贫困家庭很少出现肥胖儿童。父母单一或均有肥胖症的家庭,因家庭中重口味饮食习惯、食物充沛摄食数量多、吃饭速度快、结合遗传基因影响,多会出现肥胖儿童。

体力活动:运动量少是主要的表现形式,久坐的生活方式是该类儿童的特点,呆在家中以看电视、玩游戏机为主,外出多乘坐汽车、摩托车、自行车等代步,在学校上课、自习、完成作业等占据了儿童大量的时间而活动时间减少等。儿童缺乏运动,致使堆积的能量消耗大大减少从而形成肥胖。营养失衡:营养过剩是儿童肥胖的基础,家庭孩子少、父母溺爱、经济条件好、食物摄取以爱好为标准、缺乏平衡膳食常识是该类儿童肥胖的基本条件。对自己喜爱的食物往往暴饮暴食、喜爱的零食随身携带、父母片面地给孩子增加营养等造成儿童高热量、高脂肪饮食,而使儿童长期处于营养过剩状态,营养过剩造成过多的甘油三酯堆积于皮下、组织器官引起儿童期肥胖[2].

3 干预措施

成年人减肥多采用药物治疗,由于药物应用虽然见效快但有明显副作用且极易反弹,儿童期正处于生长发育阶段及有繁重的学习任务,故不能采用药物治疗方法。非药物综合治疗措施是干预儿童期肥胖的主要方法,包括改善饮食结构、加强有氧运动、重新调整生活方式、改变儿童饮食观念等。干预措施概括为以下几点:控制体重,估算每天的消耗量来补充摄入量,尽可能维持摄入与输出达到平衡,控制能量合理摄入增加能量消耗是控制体重的重要措施,一般以经常检测体重为依据。合理控制膳食,要求全营养且低热量饮食,摒弃偏食、控制零食、养成细嚼慢咽的进食习惯、避免过饱用餐,在减少糖类、高脂、高热量的同时注意营养的平衡,满足儿童生长发育需要即可。运动干预,包括低强度的跑步、早操、游泳、感兴趣的体育运动、爬山、骑自行车等,低强度运动是燃烧体内脂肪减轻体重的主要措施,体力活动可以提高人体高密度脂蛋白的生成,促进甘油三酯代谢,与饮食控制联合有促进控制肥胖的稳定性效果。心理干预,肥胖儿童有自卑、胆怯的心理现象,不能对该类患儿的饮食横加指责、过度干预、强迫力不能及的运动,以关心、关爱的方式循序渐进地指导改变饮食与运动,提高患儿对自己存在问题的正确认识,鼓励表扬参加集体活动、主动与同学们交往,让他们明确坚持控制饮食与低强度锻炼是能够控制肥胖、增强体质、树立健康儿童应有的自信的良好方法。

4 讨论

近年来由于社会的发展、人们的生活水平在逐渐提高,儿童肥胖症的发病率也在不断上升,由于个别儿童存在不合理的饮食方法,摄入高热量、高脂肪食物过多,又缺乏运动消耗多余的能量,将多余部分的能量转化为甘油三酯堆积于体内形成肥胖,为成年后高血压、2 型糖尿病、高脂血症、动脉硬化等危害生命健康的疾病发生奠定了基础。为了提高国民身体素质,早期控制儿童期肥胖症有着积极的社会意义。

我们的统计资料显示,肥胖症患儿存在着遗传因素、家庭环境因素、营养失衡、缺乏锻炼等原因,合理地进行干预就能够逐渐使儿童们获得标准的 BMI,培养良好的运动习惯、饮食习惯、自我护理能力是强身健体提高身体素质的重要保障,也是我们临床工作者指导肥胖患者的有效方法。

参考文献

[1] 殷利娜。自拟温阳健脾祛脂汤治疗单纯性肥胖症 60 例[J].基层医学论坛杂志,2011,15(11):1055.
[2] 李君玲。中医辨证治疗儿童肥胖症 67 例[J].中医儿科杂志,2012:11(1):176.

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