职业技能鉴定属于标准参照式考试，即参照一个既定的标准判断个人考试的结果是否符合要求，这个标准一旦确定，与整体考试的水平无相关关系。按照国家职业标准，在对其所要求的知识和技能进行具体化和典型化的基础上，命制用来测量鉴定对象职业能力是否达标的试题或者试题库。本研究通过构建口腔修复工工作绩效评价指标体系，判断参加过卫生行业职业技能鉴定考试的口腔修复工的岗位任职适配度，以及能否满足实际工作的需要，并在此基础上分析工作绩效的影响因素，从而为完善卫生行业职业技能鉴定考试制度提供决策依据。
1、对象与方法
1.1研究对象
郑州市、开封市和延吉市参加过职业技能鉴定考试的107名口腔修复工。
1.2研究方法
1.2.1德尔菲专家咨询法。本研究的目的是考核口腔修复工的岗位任职适配度，以及能否满足实际工作的需要。根据绩效评价目的，对口腔修复工的岗位工作内容和性质等进行研究和分析，从而了解该岗位工作对组织和病人有什么样的责任，需要工作人员具备什么样的能力和素质。同时结合文献研究以及指标筛选的系统性、科学性、客观性、可操作性、可比性原则和定性、定量相结合原则，确立了对口腔修复工工作绩效从工作态度、工作能力、工作业绩3方面进行评价。
初步建立的口腔修复工工作绩效评价指标体系包括一级指标3个，二级指标17个。评价指标的最终确定采用的是德尔菲法，要求被调查者根据自身专业知识、工作经验和对口腔修复职业的理解，对工作态度、工作能力、工作业绩3个一级指标进行权重分配（总分100分），并对初选的口腔修复工工作绩效评价二级指标进行评分，每个指标的分值为0~9分，0分表示该项指标不应进入评价指标体系，分值越高表示该指标在反映口腔修复工工作绩效方面越重要。从而获得每个指标得分的算术平均数、变异系数和满分比例（评分为10分的专家数占参与评分专家总数的比例）。
根据德尔菲专家咨询中获得的各维度和指标重要程度的评分均值，赋予不同的权重。具体步骤如下：
（1）计算二级指标分值的算术平均数，反映专家的集中意见。具体公式为：aj=Σni（aji）/nj=1，2，3，…，m式中：n为评委的数量，m为评价指标总数，aj为第j个指标的权数平均值，aji为第i个评委给第j个指标的打分值。
（2）对二级指标分值的算术平均值进行归一化处理。具体公式为：a’j=aj/Σmj=1（aj）式中：a’j为第j个指标的权数归一化值。
（3）计算各指标的权重。具体公式为：Wj=a’j×Aj式中：Aj为专家对第j项一级指标评分的算术平均值。
1.2.2现场调查法利用设计好的口腔修复工工作绩效评价量表，采取他评和自评相结合的方式分别对107名口腔修复工进行现场工作绩效评价。
1.2.3加权综合指数法工作绩效计算方法为：将每位口腔修复工工作绩效评价指标的无量纲化值与相应指标权重系数的乘积相加，得到该口腔修复工的综合绩效指数（GI=ΣDi×Wi），此为加权综合指数法。其中Di为第i个评价指标的归一化值，Wi为第i个指标的组合权重系数。
1.2.4统计分析方法。以口腔修复工工作绩效指数为因变量，以团队合作、敬业精神、奉献精神、责任心、细心、忍耐性、遵守规章制度、专业知识、专业技能、创新能力、学习能力、协调能力和发现及处理问题能力为自变量（各自变量数据来源于自评、他评得分的平均分），构造多元线性回归模型进行分析，对工作绩效影响因素进行探讨。
2、结果
2.1指标体系建立及权重确定
依据权威性、代表性和专业领域分布的原则，考虑专家数量与实际咨询之间的平衡，本研究共遴选了24位与口腔修复职业相关的临床和科研等领域的专家，发放问卷24份，收回有效问卷24份。24位专家年龄40～49岁，占调查专家总数的66.67%，工作年限14~34年，24位专家从事其主要专业（第一专业）均达10年以上；24位专家都具有副高以上职称，具有硕士及以上学位的占62.50%，具有一定的专业代表性和权威性。
在所有参加调查的专家中，表示对评价指标很熟悉的有8人（33.33％），熟悉的有16人（66.67％），没有人表示不熟悉，说明其建议和意见具有较好的代表性。本次调查的专家积极系数为1，专家权威系数为0.83，指标重要性评分专家意见协调系数为0.820，经检验，χ2=26.32，P＜0.05。
综合考虑以下筛选标准：（1）3个测量维度均有指标进入最终的指标体系；（2）入选指标在评分均值排序中处于前列，评分均值在6.0分以上；（3）指标评分的变异系数较小，控制在0.30以下。根据筛选标准，以上口腔修复工工作绩效评价指标均入选（见表1）。
口腔修复工工作绩效评价指标体系权重设置结果表明：3项一级指标中工作业绩所占权重最大，为42.50，其次是工作能力，为29.58，再次是“工作态度”，为27.92。由此可见，工作业绩是评价口腔修复工工作绩效的重要指标，其中以承担工作任务情况（10.98）和经济效益（10.65）指标的权重最大。由此看来，评价指标的选择与权重的设定，基本上与口腔修复工的岗位职责相适应。
2.2综合绩效评价
根据口腔修复工工作绩效评价指标体系内容设计绩效评价量表，评价分为3部分：工作态度、工作能力及工作业绩。工作态度和工作能力主要评价被评价者本年度的行为表现，工作业绩主要评价被评价者在本年度中所承担任务的执行情况。评价采用Likert5级量表法，17个评价指标的评价等级分为“优秀”“良好”“平均水平”“稍差”和“差”5个，依次赋予5、4、3、2、1分。被调查的107位口腔修复工平均年龄26.14岁，最小18岁，最大44岁。男性68人，占63.55%；女性39人，占36.45%。
在医院工作的49人，占45.79%；在加工厂工作的43人，占40.19%；在其他医疗机构工作的15人，占14.02%。本科及以上学历的9人，占8.41%；大专学历38人，占35.51%；中专及以下学历60人，占56.07%。职业等级为三级的34人，占31.78%；四级59人，占55.14%；五级14人，占13.08%。根据上述计算方法，得到107名口腔修复工综合绩效指数，按照绩效值大小排序，得出口腔修复工综合绩效等级状况。
基于绩效等级标准（优秀：80~100，良好：60~79，一般：40~59，稍差：20~39，差：0~19）可以看出，调查对象综合绩效具有以下特点：总体水平较高，平均绩效为77.70，处于良好及以上水平的口腔修复工占83.18%，一般的占12.15%，稍差的占4.67%。
2.3影响因素分析从回归方程各偏回归系数看（见表2），团队合作、奉献精。神、责任心、忍耐性、遵守规章制度、专业知识、专业技能、创新能力、学习能力、协调能力和发现及处理问题能力的系数为正值，敬业精神和细心的系数为负值。从P值看，奉献精神、细心、专业技能、创新能力、协调能力和发现及处理问题能力的回归系数经假设检验显示有显著性差异，其他变量的回归系数均无显著性差异。这说明，奉献精神、细心、专业技能、创新能力、协调能力和发现及处理问题能力是影响口腔修复工工作绩效的主要因素，强调了口腔修复工在工作态度和技能方面的特点与作用。
3、讨论
（1）建立评价指标体系有助于促进口腔修复工岗位任职适配度的提高。本研究从工作态度、工作能力和工作业绩3方面评价口腔修复工的工作绩效，不仅要看他们做事的结果，也要看他们如何取得优秀的绩效，即具有什么样的能力和素质（胜任力）。
（2）建立评价指标体系的方法科学合理。
本研究在构建评价指标体系过程中主要应用了德尔菲专家咨询法，在专家选择时充分考虑了专家的代表性，最终确定的咨询专家涉及与口腔修复职业相关的临床、科研、教学以及行政管理领域，专家文化层次较高，管理理论扎实、实践经验丰富、工作业绩显著。对专家咨询的可靠性评价说明评价指标体系的构建以丰富的实践经验和扎实的理论基础为支撑，因此，具有较高的可靠性和精确度。专家积极系数为1，表明参与研究的专家比较关心此项研究；专家权威系数为0.83，表明专家的权威程度较好，结果可信；根据专家权威程度与预测精度之间的函数关系可知本次研究的预测精度也较好，指标重要性评分专家意见协调系数经卡方检验有显著性差异，由此认为，专家意见的协调性较好，可信度较高，结果可靠。综上所述，本次研究的德尔菲专家咨询效果比较理想。
（3）评价指标的选择与权重的设定，基本上与口腔修复工的岗位职责相适应。口腔修复工工作绩效评价体系的3项一级指标中工作业绩所占权重最大，其次是工作能力，再次是工作态度，这主要是因为口腔修复工在整个工作过程中，不直接接触病人，注重工作效率和效益，因而工作业绩是评价口腔修复工工作绩效的重要指标。
（4）奉献精神、责任心、专业技能、创新能力、协调能力和发现及处理问题能力等是影响口腔修复工工作绩效的主要因素。从口腔修复工的工作特点来看，义齿制作技术性较强，仅拥有丰富的专业理论知识是远远不够的，还需要较高的操作技能和工艺技巧。随着口腔修复工艺技术的不断发展，其加工和制作的工具、方法与材料等也日新月异，新材料的开发应用与新设备的使用都要求口腔修复工必须具备一定的创新能力。
众多因素影响着口腔修复工的岗位胜任力及工作绩效，单一的理论与技能考核难以反映出这些特点。因此，职业技能鉴定考试中，需要适当增加与其专业技能相关的基本理论与方法学知识以及社会行为与心理学方面的知识，注重培养口腔修复工的实际操作、创新能力以及合作精神。
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